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¿QUÉ SON LOS EDULCORANTES DE LA FRUTA MONJE?
La fruta del monje, también conocida como lo han guo o fruta Swingle, es una pequeña fruta redonda originaria del sur de China. Los edulcorantes de frutas monje son edulcorantes sin calorías que se pueden utilizar para reducir la ingestión de azúcares añadidos, sin dejar la satisfacción de disfrutar el sabor de algo dulce. Algunos tipos de edulcorantes de esta categoría se consideran bajos en calorías, como el aspartame, y otros no tienen calorías (por ejemplo, edulcorantes de fruta monje, edulcorantes de stevia y sucralosa). Sin embargo, colectivamente se les suele denominar sustitutos del azúcar, edulcorantes de alta intensidad, edulcorantes no nutritivos, edulcorantes bajos en calorías o sin calorías o simplemente edulcorantes bajos en calorías.
Al igual que otros edulcorantes sin calorías, los edulcorantes de frutas monje son intensamente dulces. Los edulcorantes de las frutas monje varían entre 150 y 200 veces más dulces que el azúcar y, como tal, solo se necesitan pequeñas cantidades en un producto para igualar la dulzura proporcionada por el azúcar. Los edulcorantes de las frutas monje se pueden usar en una amplia gama de bebidas y alimentos como refrescos, jugos, productos lácteos, postres, dulces y condimentos. Debido a que son estables a altas temperaturas, los edulcorantes de las frutas monje se pueden usar en productos horneados. Sin embargo, una receta que usa edulcorantes de frutas monje en lugar de azúcar puede resultar ligeramente diferente porque, además de la dulzura, el azúcar juega varios roles en las recetas relacionadas con el volumen y la textura, pero esto varía según el tipo de receta.
Varias marcas, como Monk Fruit In The Raw®, Lakanto®, SPLENDA® Monk Fruit Sweetener, SweetLeaf® y Whole Earth® utilizan edulcorantes de frutas monk en forma granular y líquida.
¿CÓMO SE PRODUCEN LOS EDULCORANTES DE LA FRUTA MONJE?
Se han utilizado durante siglos en la medicina oriental como ayuda para el resfriado y la digestión. Los extractos de la fruta del monje también se utilizan en edulcorantes de mesa y para endulzar alimentos y bebidas envasados. Los edulcorantes de la fruta monje se producen quitando las semillas y la piel de la fruta, triturando la fruta y luego filtrando y extrayendo sus porciones dulces en formas líquidas y en polvo. Durante la producción de edulcorantes de la fruta monje, el extracto de fruta se mezcla con eritritol para que tenga un sabor y se parezca más al azúcar de mesa. El eritritol es un tipo de poliol, también conocido como alcohol de azúcar, que contiene cero calorías por gramo.1
¿QUÉ PASA CON LOS EDULCORANTES DE LA FRUTA MONJE DESPUÉS DE SU CONSUMO?
Los compuestos que dan dulzor al extracto de la fruta del monje se denominan mogrosidos, que consisten en una estructura principal llamada mogrol con unidades de glucosa (glucósidos) adheridas. El principal mogrosido en los edulcorantes de frutas monje es el mogrosido V.
La mayor parte de lo que se sabe sobre cómo se metabolizan los mogrosidos proviene de estudios realizados en animales. Se cree que los animales metabolizan los mogrosides de la misma manera o de manera similar a los humanos. Los mogrosidos no se absorben en el tracto gastrointestinal superior, por lo que no aportan calorías. Cuando los mogrosidos llegan al colon, los microbios intestinales escinden las moléculas de glucosa y las utilizan como fuente de energía. Luego, el mogrol y algunos metabolitos se excretan principalmente del tracto gastrointestinal, y cantidades menores se absorben en el torrente sanguíneo y se excretan en la orina.2-4
Algunos edulcorantes de la fruta monje contienen eritritol. El eritritol se absorbe rápidamente en el intestino delgado y la mayoría (el 80-90% se excreta en la orina en 24 horas).5,6
¿ES SEGURO CONSUMIR EDULCORANTES DE LA FRUTA MONJE?
SÍ. Los extractos de la fruta del monje son generalmente reconocidos como seguros (GRAS),7 una categoría de proceso de revisión regulatoria utilizada por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA). La FDA también enumera el eritritol como GRAS para su uso en una variedad de alimentos y bebidas.8 GRAS requiere el consenso de expertos de que un ingrediente alimentario es seguro para el uso previsto. En 2010, la FDA respondió sin objeciones al primer aviso GRAS presentado sobre extractos de fruta de monje, cuyo nombre científico es Siraitia grosvenorii. Para obtener más información sobre el proceso GRAS, consulta “¿Qué es GRAS?” barra lateral.
El dictamen científico de la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) publicado en 2019 indicó que los datos eran insuficientes en ese momento para que la EFSA llegara a una conclusión sobre la seguridad del uso de extractos de la fruta monje en los alimentos.9 Se ha confirmado la seguridad del extracto de la fruta monje por agencias de salud en países de todo el mundo, incluidos: China, el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar de Japón, Normas Alimentarias de Australia y Nueva Zelanda (FSANZ) y Health Canada, que lo permiten solo en paquetes de edulcorantes de mesa. En su aprobación del uso de extractos de fruta monje como edulcorante, la FSANZ cita un historial de uso seguro en China, Canadá, Japón y los EE. UU., y no hay evidencia de efectos adversos en estudios en humanos por consumir hasta 60 miligramos (mg) de extracto de fruta de monje por kilogramo (kg) de peso corporal por día.10 En estudios con animales, la alimentación con niveles extremadamente altos de extracto de fruta de monje (p. ej., 2500-7,000 mg de extracto de fruta de monje por kg de peso corporal por día), no se han demostrado claramente efectos adversos.11-13
Actualmente, el uso del extracto de fruta de monje está permitido en más de 60 países, sin embargo, no se ha establecido una ingesta diaria aceptable (IDA). La IDA representa típicamente un número 100 veces menor a la cantidad de una sustancia que se descubrió que logra alcanzar un nivel sin efectos adversos observados en los estudios de toxicología. Según la FDA, hay varias razones por las que no se puede establecer una IDA para una sustancia, incluida la evidencia de seguridad a niveles de consumo que están muy por encima de la cantidad necesaria para endulzar un alimento o bebida.14 Para obtener más información sobre la IDA, consulta la sección “¿Qué es una IDA? barra lateral.
¿QUÉ ES UNA IDA?
La Ingesta Diaria Aceptable, o IDA, es la ingesta diaria promedio durante toda la vida que se considera que sea segura según una investigación significativa.15 Se obtiene determinando el nivel de efecto adverso no observado, o NOAEL, que es el nivel de ingestión más alto que se encontró sin efectos adversos en estudios de por vida en modelos animales, dividido por 100.16 Establecer la IDA 100 veces más baja que el nivel superior que no tiene efectos adversos en los estudios de toxicología agrega un margen de seguridad que ayuda a asegurar que la ingestión humana será segura.
¿QUÉ ES GRAS?
Los ingredientes alimentarios permitidos para su uso en los EE. UU. Se clasifican en una de dos categorías: aditivos alimentarios, que requieren revisión antes de la aprobación de la FDA; o ingredientes generalmente reconocidos como seguros (GRAS). Ya sea GRAS o un aditivo alimentario, los ingredientes alimentarios deben ser seguros y cumplir los mismos altos estándares de seguridad alimentaria. Para ser considerado GRAS, un ingrediente debe cumplir una de las siguientes dos condiciones:
1) Se ha establecido un historial de uso seguro y un número significativo de personas consumieron el ingrediente antes de la promulgación de la Ley de Alimentos, Medicamentos y Cosméticos de 1958; o
2) Los datos científicos y la información sobre la seguridad y el uso del ingrediente son ampliamente conocidos y están disponibles públicamente en artículos científicos, documentos de posición y similares, con consenso entre los expertos científicos de que el ingrediente es seguro para el uso previsto.
¿LOS NIÑOS PUEDEN CONSUMIR EDULCORANTES DE LA FRUTA MONJE?
SÍ. Si bien no se ha publicado ninguna investigación sobre la ingestión de edulcorantes de frutas monje en niños, no se han demostrado efectos negativos en la salud en modelos animales o adultos.10 Los edulcorantes de las frutas monje pueden agregar dulzura a los alimentos y bebidas de un niño sin contribuir al consumo de calorías o la ingestión de azúcares añadidos. Los edulcorantes de las frutas monje no son fermentables como los azúcares y el eritritol no es cariogénico,17 lo que significa que no promueve la caries dental.
Con un enfoque en la reducción del consumo de azúcares añadidos en las últimas décadas, ha aumentado la cantidad de productos alimenticios y bebidas que contienen edulcorantes bajos en calorías. La investigación observacional entre niños y adultos de EE. UU. ha demostrado un aumento en el porcentaje de personas que reportan su consumo diario de productos que contienen edulcorantes bajos en calorías;18 sin embargo, se considera que la ingestión actual de cada edulcorante bajo en calorías se encuentra dentro de los niveles aceptables, tanto a nivel mundial como en los EE.UU.19,20
La Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) desaconseja que los niños consuman regularmente bebidas que contienen edulcorantes bajos en calorías; en cambio, la AHA recomienda agua y otras bebidas sin azúcar como la leche.21 Una de las excepciones notables en el aviso científico de la AHA de 2018 se hace para los niños con diabetes, cuyo control de la glucosa en sangre puede beneficiarse al consumir bebidas endulzadas bajas en calorías en lugar de las variedades endulzadas con azúcar. Citando la ausencia de datos, la declaración de política del 2019 de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) no brinda consejos sobre los niños menores de dos años que consumen alimentos o bebidas que contienen edulcorantes bajos en calorías.22 La declaración de política de la AAP de 2019 sí lo hace, sin embargo, reconoce los beneficios potenciales de los edulcorantes bajos en calorías para los niños; esos beneficios incluyen la reducción de la ingestión de calorías (especialmente entre los niños con obesidad), la incidencia de caries dental y la respuesta glucémica entre los niños con diabetes tipo 1 y tipo 2. Las Guías Alimentarias para estadounidenses (DGA) 2020-2025 no recomiendan el consumo de edulcorantes bajos en calorías o azúcares añadidos por niños menores de dos años.23 Esta recomendación de la DGA no está relacionada con el peso corporal, la diabetes o la seguridad de los azúcares añadidos o edulcorantes bajos en calorías; en cambio, se pretende evitar que los bebés y los niños pequeños desarrollen una preferencia por los alimentos demasiado dulces durante esta fase formativa.
¿LAS MUJERES EMBARAZADAS O AMAMANTANDO PUEDEN CONSUMIR EDULCORANTES DE LA FRUTA MONJE?
SÍ. Aunque ninguna investigación publicada ha examinado los posibles efectos de los edulcorantes de la fruta del monje en mujeres embarazadas y lactantes, varios estudios en animales no han demostrado efectos adversos sobre la reproducción o el desarrollo de la madre o la descendencia, incluso cuando los animales estuvieron expuestos a niveles muy altos de edulcorantes de la fruta del monje cada día durante largos períodos de tiempo.10 Todas las mujeres que están embarazadas o amamantando necesitan los nutrimentos y calorías necesarios para el óptimo crecimiento y desarrollo del bebé, sin dejar de tener cuidado de no exceder sus necesidades.
¿LAS PERSONAS CON DIABETES PUEDEN CONSUMIR EDULCORANTES DE LA FRUTA MONJE?
SÍ. Se recomiendan con frecuencia alimentos y bebidas elaborados con edulcorantes bajos en calorías o sin calorías, como los edulcorantes de las frutas monje, a las personas con diabetes como una alternativa a los alimentos y bebidas endulzados con azúcar; también se recomiendan como una forma de ayudar a estas personas a satisfacer su deseo por algo dulce mientras controlan la ingestión de carbohidratos.
No se ha estudiado el impacto del consumo de edulcorantes de frutas de monje en personas con diabetes tipo 2. Algunos estudios observacionales han demostrado una asociación entre el consumo de edulcorantes bajos en calorías y el riesgo de diabetes tipo 2;24,25 Sin embargo, debido a que ninguno de los estudios incluyó edulcorantes de fruta de monje, en la literatura publicada no se ha descrito ninguna evidencia de una asociación entre el consumo informado de edulcorantes de fruta de monje y la diabetes tipo 2.
Un ensayo controlado aleatorio del 2017 evaluó la respuesta glucémica de personas sin diabetes tipo 2 después de consumir edulcorantes de fruta monje.26,27 En este pequeño estudio cruzado de hombres jóvenes, la glucosa en sangre posprandial26,27 y los niveles de insulina26 no difirieron entre el pre- consumo alimenticio de bebidas que contenían edulcorantes de frutas de monje, edulcorantes de stevia o aspartame. Informes no publicados que fueron citados por la EFSA en su dictamen científico de 2019 demostraron que el consumo humano de una dosis única de 200 mg / kg de peso corporal por día de edulcorantes de fruta de monje no tuvo ningún efecto sobre la glucosa en sangre,9 aunque no se reportaron las concentraciones de extracto de la fruta monje.
Las recientes declaraciones de consenso de expertos en nutrición, medicina, actividad física y salud pública, han concluido que el uso de edulcorantes bajos en calorías puede contribuir a un mejor control glucémico entre las personas con diabetes debido a los efectos neutrales de los edulcorantes bajos en calorías sobre la hemoglobina A1c, insulina y glucosa en ayunas y posprandial.28-30 Las organizaciones de profesionales de la salud mundiales también han publicado conclusiones sobre la seguridad y el papel de los edulcorantes bajos en calorías para las personas con diabetes. Los Estándares de Atención Médica en Diabetes de la Asociación Estadounidense de Diabetes de 2021 establecen que “Para algunas personas con diabetes que están acostumbradas a consumir regularmente productos endulzados con azúcar, los edulcorantes no nutritivos (que contienen pocas o nada de calorías) pueden ser un sustituto aceptable de los edulcorantes nutritivos (los que contienen calorías, como azúcar, miel y jarabe de agave) cuando se consumen con moderación. El uso de edulcorantes no nutritivos no parece tener un efecto significativo en el manejo de la glucemia, pero pueden reducir la ingestión total de calorías y carbohidratos, siempre y cuando las personas no compensen con calorías adicionales de otras fuentes de alimentos”.31 Declaraciones similares que abordan la seguridad y el uso potencial de edulcorantes bajos en calorías para personas con diabetes cuentan con el apoyo de Diabetes Canada32 y Diabetes UK.33
¿LOS EDULCORANTES DE LA FRUTA MONJE PUEDEN AYUDAR A LA PÉRDIDA O AL CONTROL DEL PESO?
En la actualidad, ninguna investigación en humanos ya sea de observación o de intervención, ha examinado directamente cómo el consumo de edulcorantes de la fruta monje se asocia o afecta el peso corporal. La mayoría de las investigaciones científicas que examinan la relación entre la ingestión de edulcorantes bajos en calorías y el peso corporal evalúan colectivamente el consumo de alimentos y bebidas que contienen múltiples tipos de edulcorantes bajos en calorías, incluidas las mezclas de edulcorantes. Un ejemplo es una encuesta en línea de 434 miembros del Registro Nacional de Control de Peso (NWCR); es el estudio longitudinal más grande de personas que han mantenido la pérdida de peso con éxito y que han perdido al menos 30 libras y se mantuvieron durante más de un año.34 La encuesta de NWCR encontró que más del 50% reportaron que consumían regularmente bebidas endulzadas bajas en calorías; El 78% de estas personas informaron que hacerlo les ayudó a controlar su ingestión de calorías.
Algunos estudios de observación han reportado una asociación entre el uso de edulcorantes bajos en calorías y el aumento del peso corporal y la circunferencia de la cintura en adultos.35 Una revisión sistemática y un metanálisis de estudios de observación publicados en el 2017 encontró que el consumo de edulcorantes bajos en calorías también se asoció con aumentos en el índice de masa corporal (IMC) y una mayor incidencia de obesidad y enfermedad cardiometabólica en adultos.36 Otras revisiones sistemáticas y metanálisis recientes han concluido que los hallazgos de los estudios de observación no mostraron asociación entre la ingestión de edulcorantes bajos en calorías y el peso corporal, y una pequeña asociación positiva con un IMC más alto.37-39 En niños y adolescentes, los estudios de observación han demostrado una asociación entre el consumo de bebidas azucaradas bajas en calorías y el aumento de peso corporal, aunque la evidencia de los ensayos controlados aleatorios no40,41.
Los estudios de observación pueden ser importantes para generar hipótesis, pero es importante señalar que tienen limitaciones. Por su naturaleza, estos estudios no pueden probar causa y efecto. En cambio, sí examinan la asociación entre una exposición, como el consumo reportado de edulcorantes bajos en calorías, y un resultado, como el peso corporal o una condición de salud. Las asociaciones encontradas en los estudios de observación pueden confundirse por varios factores y / o pueden ser el resultado de una causalidad inversa. Un ejemplo común de esto es una persona que cambia sus opciones de alimentos y bebidas después de ser diagnosticada con una condición de salud; la enfermedad los llevó a hacer estos cambios, pero los cambios que hicieron no condujeron a la enfermedad.
También se ha sugerido que las personas que ya tienen sobrepeso u obesidad pueden comenzar a elegir alimentos y bebidas endulzados con pocas calorías como un método para perder peso.42-45. Esto hace que sea difícil asumir que el uso de un edulcorante bajo en calorías puede ser la causa del aumento de peso, ya que la causalidad inversa puede ser un factor. Una revisión sistemática y un metanálisis del 2019 financiados por la Organización Mundial de la Salud recomendaron interpretar con cautela los resultados de los estudios de observación sobre edulcorantes bajos en calorías y resultados de salud, mientras se concentra en la confusión plausible y la causalidad inversa.39.
Otra dificultad al estudiar el impacto de los edulcorantes bajos en calorías en el peso corporal es que las personas pueden compensar las elecciones sin calorías comiendo o bebiendo más calorías en otras opciones de alimentos o comidas futuras.46,47 Piense en una persona que puede justificar pedir postre en un restaurante porque se tomó un refresco dietético con la comida; las calorías adicionales del postre probablemente serán mayores que las calorías ahorradas al pedir la bebida dietética. Estas calorías adicionales pueden contribuir al aumento de peso o prevenir una mayor pérdida de peso. Este comportamiento se denomina “efecto de licencia” o “auto-licencia”, en el que un individuo racionaliza las indulgencias al encontrar razones para hacer más aceptable un comportamiento que es inconsistente con sus objetivos.48 Aunque puede ocurrir en algunos casos, hay poca evidencia de estudios científicos de que las personas consuman en exceso calorías de manera constante y consciente como resultado del consumo de edulcorantes bajos en calorías o alimentos y bebidas que los contienen.49
Los ensayos controlados aleatorios bien diseñados se consideran el estándar de oro para evaluar los efectos causales. La evidencia de los ensayos controlados aleatorios respalda que la sustitución de las opciones de edulcorantes bajos en calorías por versiones de calorías regulares conduce a una pérdida de peso modesta.37-39,50-53 En un ensayo clínico aleatorio del 2016, se asignó a más de 300 participantes a que consumieran agua o bebidas azucaradas bajas en calorías durante un año como parte de un programa que incluía 12 semanas de pérdida de peso seguidas de 40 semanas de intervención en el control de peso. Aquellos que fueron asignados al grupo de bebidas azucaradas bajas en calorías perdieron 6.21 kg en promedio; los del grupo de agua perdieron 2.45 kg.50
Las conclusiones de la investigación de observación que estudia el impacto de los edulcorantes bajos en calorías sobre el peso corporal a menudo entran en conflicto con los datos de los ensayos controlados aleatorios. Una revisión de 2018 de la literatura científica relevante concluyó que la evidencia de estudios de observación muestra una asociación entre la ingestión de edulcorantes bajos en calorías y un mayor peso corporal; sin embargo, la evidencia de ensayos controlados aleatorios demuestra que el consumo de edulcorantes bajos en calorías puede contribuir a la pérdida de peso.54 Más recientemente, un análisis de la red de citas de 2021 encontró que las revisiones de la literatura que muestran una relación entre la ingestión de edulcorantes bajos en calorías y un menor peso corporal se basan principalmente en datos de ensayos controlados aleatorios, mientras que las revisiones que citan principalmente estudios de observación muestran una relación con un mayor peso corporal.55
Si bien algunas revisiones sistemáticas de ensayos de intervención han concluido que el consumo de edulcorantes bajos en calorías no conduce a una pérdida o aumento de peso notables, tales hallazgos parecen ser el resultado de cómo se comparan los estudios.36 Como afirman Mela, et al.,45 algunos diseños de estudios permiten el análisis de resultados entre alternativas calóricas y no calóricas38,53, mientras que otros no.36
El Informe Científico del Comité Asesor de Guías Alimentarias de 2020 (DGAC) incluyó una revisión sistemática de 37 estudios, seis de los cuales fueron ensayos controlados aleatorios, publicados entre enero de 2000 y junio de 2019, sobre el papel de las bebidas endulzadas con bajas calorías en la adiposidad. El informe de la DGAC concluyó que los edulcorantes bajos en calorías y sin calorías deben considerarse una opción para controlar el peso corporal.56
Es importante tener en cuenta que perder y mantener el peso corporal requiere múltiples enfoques simultáneos. Hacer un solo cambio, como la sustitución de edulcorantes bajos en calorías por productos ricos en calorías y que contienen azúcar, es solo un componente. El estilo de vida y las prácticas de comportamiento como comer de manera saludable, hacer ejercicio con regularidad, dormir lo suficiente y mantener las redes de apoyo social son factores importantes para lograr los objetivos de pérdida y mantenimiento del peso.
¿LOS EDULCORANTES DE LA FRUTA MONJE PUEDEN HACE QUE ME DÉ MÁS HAMBRE?
Los alimentos muy ricos activan regiones cerebrales de recompensa y placer. Se ha planteado la hipótesis de que esta asociación positiva aumenta el apetito y, si no se controla, el aumento resultante en la ingestión de alimentos puede contribuir al sobrepeso y la obesidad.57 Los edulcorantes bajos en calorías también pueden estimular las vías de recompensa al activar los receptores del sabor dulce, pero no son una fuente de calorías.
Hay quienes han expresado su preocupación de que la activación de las vías de recompensa sin entregar calorías al cuerpo pueda tener consecuencias no deseadas, pero se necesita más investigación para respaldar esta hipótesis. Algunos estudios en animales han demostrado cambios en la ingestión de alimentos y las hormonas relacionadas con el apetito después de consumir edulcorantes bajos en calorías.35,54 Sin embargo, otros estudios en animales muestran que las vías involucradas en la digestión del azúcar y la preferencia por el azúcar no son activadas por edulcorantes bajos en calorías.58,59
Aunque se ha publicado poca investigación sobre los efectos específicos de la ingestión de edulcorantes de la fruta monje en el apetito y la saciedad en los humanos, se han estudiado más ampliamente otros edulcorantes bajos en calorías o sin calorías. Hasta la fecha, no existe evidencia sólida de que los edulcorantes bajos en calorías o sin calorías mejoren el apetito o los antojos en los seres humanos.30,60-62 Algunos ensayos controlados aleatorios63 han demostrado el efecto contrario, incluida una disminución del hambre y un menor consumo de postres en comparación con los que bebían agua64. Un pequeño ensayo controlado aleatorio del 2017 fue el primero en investigar los efectos de una bebida endulzada con frutas monje en la ingestión posterior de calorías. Los resultados del estudio de 30 hombres jóvenes mostraron que la ingestión de calorías no difirió durante un período de 24 horas cuando se consumía una bebida antes del almuerzo endulzada con edulcorantes de fruta monje o una bebida endulzada con sacarosa.26
¿QUÉ HAY ACERCA DEL MICROBIOMA?
Aunque la investigación sobre el microbioma intestinal aún está en su infancia, los microbios que viven en el tracto intestinal se han reconocido como contribuyentes potencialmente importantes para la salud. Sin embargo, actualmente no existen estándares para definir un microbioma humano saludable.65 Existen diferencias significativas entre los perfiles de microbiomas de diferentes personas, y la investigación ha demostrado que el microbioma intestinal puede responder rápidamente a los cambios normales en la elección de alimentos.66 Los expertos internacionales han señalado que las enormes variabilidades en los perfiles del microbioma dificultan la distinción entre la variación normal y los efectos adversos.
A pesar de la participación de la microbiota intestinal en el metabolismo de los mogrosides de la fruta monje, hasta la fecha no hay evidencia de que los edulcorantes de la fruta monje tengan un impacto significativo en la composición o función del microbioma intestinal. Sin embargo, aún no se han realizado ensayos clínicos aleatorios en humanos. Una revisión de la literatura del 2019 no encontró evidencia concluyente de que los edulcorantes bajos en calorías tengan un impacto negativo en la microbiota intestinal.67 En el 2020, un panel de expertos en edulcorantes bajos en calorías llegó a una conclusión similar de que, en este momento, los datos sobre los efectos de los edulcorantes bajos en calorías en la microbiota intestinal humana son limitados y no proporcionan evidencia adecuada de que afecten la salud intestinal en dosis relevantes para el consumo humano.30,68
EDULCORANTES DE FRUTAS DE MONJE DE UN VISTAZO
NOMBRE CIENTÍFICO: Siraitia grosvenorii
MARCAS: Monk Fruit In The Raw®, Lakanto®, SPLENDA® Monk Fruit Sweetener, SweetLeaf®, Whole Earth®
ESTATUS DE LA FDA: Generalmente reconocido como seguro (GRAS) en 2010 para uso en alimentos y bebidas
¿CUÁLES SON LAS CONCLUSIONES?
Todos los tipos de alimentos y bebidas, incluidos los elaborados con edulcorantes de frutas monje, pueden tener un lugar en una variedad de patrones de alimentación saludable. Los edulcorantes de la fruta monje son relativamente nuevos en el suministro de alimentos. Como tal, su impacto y asociación con afecciones crónicas como la obesidad y la diabetes no se han estudiado bien como lo ha sido para otros edulcorantes bajos en calorías. Sin embargo, los edulcorantes de las frutas monje se han utilizado con seguridad durante siglos en las culturas asiáticas y no se han documentado efectos adversos. Los edulcorantes de las frutas monje se han considerado GRAS en los Estados Unidos desde el 2010 y su seguridad ha sido reconocida por muchas agencias internacionales de salud.
Los edulcorantes de las frutas monje no se han estudiado directamente por su impacto en el peso corporal como con otros edulcorantes bajos en calorías. Los resultados de los estudios de observación sobre el impacto de los edulcorantes bajos en calorías en el peso corporal a menudo entran en conflicto con los resultados de los ensayos controlados aleatorios. Los estudios de observación que relacionan los edulcorantes bajos en calorías con el aumento de peso o el riesgo de diabetes de manera inherente no pueden demostrar una relación causal y adolecen de problemas metodológicos como la confusión y la causalidad inversa. Por el contrario, los ensayos controlados aleatorios apoyan constantemente que el uso de edulcorantes bajos en calorías puede ser una estrategia nutrimental útil para ayudar con los objetivos de pérdida y / o control del peso. Los ensayos controlados aleatorios también respaldan que los edulcorantes bajos en calorías no afectan los niveles de glucosa en sangre o de insulina, incluido el único ensayo controlado aleatorio publicado sobre los efectos glucémicos e insulinémicos del consumo de edulcorantes de las frutas monje. Si bien aún se está explorando el papel del microbioma intestinal en la salud, la investigación disponible no sugiere que los edulcorantes bajos en calorías o sin calorías afecten negativamente al microbioma intestinal.
Adoptar un estilo de vida activo y saludable que se adapte a las metas y prioridades personales es vital para fomentar el bienestar de uno. Elegir alimentos y bebidas endulzados con edulcorantes bajos en calorías o sin calorías, como los edulcorantes de la fruta monje, es una forma de reducir el consumo de azúcares añadidos y controlar la ingestión de calorías, que son componentes importantes para mantener la salud y reducir el riesgo de enfermedades relacionadas con el estilo de vida.
REFERENCIAS
- S. Food and Drug Administration. Nutrition labeling of food. 21 CFR 101.9(c)(1)(i)(F).
- Murata Y, Ogawa T, Suzuki YA, Yoshikawa S, Inui H, Sugiura M, Nakano Y. Digestion and absorption of Siraitia grosvenori triterpenoids in the rat. Biosci Biotechnol Biochem. 2010;74(3):673-6.
- Xu F, Li DP, Huang ZC, Lu FL, Wang L, Huang YL, Wang RF, Liu GX, Shang MY, Cai SQ. Exploring in vitro, in vivo metabolism of mogroside V and distribution of its metabolites in rats by HPLC-ESI-IT-TOF-MS(n). J Pharm Biomed Anal. 2015 Nov 10;115:418-30.
- Zhou G, Zhang Y, Li Y, Wang M, Li X. The metabolism of a natural product mogroside V, in healthy and type 2 diabetic rats. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2018 Mar 15;1079:25-33
- Hiele M, Ghoos Y, Rutgeerts P, Vantrappen G. Metabolism of erythritol in humans: comparison with glucose and lactitol. Br J Nutr. 1993 Jan;69(1):169-76.
- Wölnerhanssen BK, Meyer-Gerspach AC, Beglinger C, Islam MS. Metabolic effects of the natural sweeteners xylitol and erythritol: A comprehensive review. Crit Rev Food Sci Nutr. 2020;60(12):1986-1998.
- S. Food and Drug Administration, Center for Food Safety and Applied Nutrition. GRAS Notices: Siraitia grosvenorii [Internet]. Silver Spring, MD: U.S. Food and Drug Administration; 2010 January 15 [cited 2021 September 24].
- S. Food and Drug Administration, Center for Food Safety and Applied Nutrition. GRAS Notices: Erythritol [Internet]. Silver Spring, MD: U.S. Food and Drug Administration; 2001 September 11 [cited 2021 September 24].
- EFSA Panel on Food Additives and Flavourings (FAF), Younes M, Aquilina G, Engel KH, Fowler P, Frutos Fernandez MJ, Fürst P, Gürtler R, Gundert-Remy U, Husøy T, Mennes W, Moldeus P, Oskarsson A, Shah R, Waalkens-Berendsen I, Wölfle D, Degen G, Herman L, Gott D, Leblanc JC, Giarola A, Rincon AM, Tard A, Castle L. Safety of use of Monk fruit extract as a food additive in different food categories. EFSA J. 2019 Dec 11;17(12):e05921.
- Food Standards Australia New Zealand. A1129—Monk Fruit Extract as a Food Additive [Internet]. Food Standards Australia New Zealand 2018 November 13 [cited 2021 July 20].
- Qin X, Xiaojian S, Ronggan L, Yuxian W, Zhunian T, Shouji G, Heimbach J. Subchronic 90-day oral (Gavage) toxicity study of a Luo Han Guo mogroside extract in dogs. Food Chem Toxicol. 2006 Dec;44(12):2106-9.
- Jin M, Muguruma M, Moto M, Okamura M, Kashida Y, Mitsumori K. Thirteen-week repeated dose toxicity of Siraitia grosvenori extract in Wistar Hannover (GALAS) rats. Food Chem Toxicol. 2007 Jul;45(7):1231-7.
- Marone PA, Borzelleca JF, Merkel D, Heimbach JT, Kennepohl E. Twenty eight-day dietary toxicity study of Luo Han fruit concentrate in Hsd:SD rats. Food Chem Toxicol. 2008 Mar;46(3):910-9.
- S. Food and Drug Administration, Center for Food Safety and Applied Nutrition. Additional Information about High-Intensity Sweeteners Permitted for Use in Food in the United States [Internet]. Silver Spring, MD: U.S. Food and Drug Administration; 2018 February 8 [cited 2021 July 9].
- World Health Organization, Food and Agriculture Organization of the United Nations. Principles and Methods for the Risk Assessment of Chemicals in Food. Chapter 5. 2009.
- Renwick AG. Safety factors and establishment of acceptable daily intakes. Food Addit Contam. 1991 Mar-Apr;8(2):135-49.
- S. Food and Drug Administration. Health claims: dietary noncariogenic carbohydrate sweeteners and dental caries. 21 CFR 101.80(c)(2)(ii)(A) (1997).
- Sylvetsky AC, Jin Y, Clark EJ, Welsh JA, Rother KI, Talegawkar SA. Consumption of Low-Calorie Sweeteners among Children and Adults in the United States. J Acad Nutr Diet. 2017 Mar;117(3):441-448.e2.
- Martyn D, Darch M, Roberts A, Lee HY, Yaqiong Tian T, Kaburagi N, Belmar P. Low-/No-Calorie Sweeteners: A Review of Global Intakes. Nutrients. 2018 Mar 15;10(3):357.
- Tran NL, Barraj LM, Hearty AP, Jack MM. Tiered intake assessment for low- and no-calorie sweeteners in beverages. Food Addit Contam Part A Chem Anal Control Expo Risk Assess. 2021 Feb;38(2):208-222.
- Johnson RK, Lichtenstein AH, Anderson CAM, Carson JA, Després JP, Hu FB, Kris-Etherton PM, Otten JJ, Towfighi A, Wylie-Rosett J; American Heart Association Nutrition Committee of the Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Clinical Cardiology; Council on Quality of Care and Outcomes Research; and Stroke Council. Low-Calorie Sweetened Beverages and Cardiometabolic Health: A Science Advisory From the American Heart Association. Circulation. 2018 Aug 28;138(9):e126-e140.
- Baker-Smith CM, de Ferranti SD, Cochran WJ; COMMITTEE ON NUTRITION, SECTION ON GASTROENTEROLOGY, HEPATOLOGY, AND NUTRITION. The Use of Nonnutritive Sweeteners in Children. Pediatrics. 2019 Nov;144(5):e20192765.
- S. Department of Agriculture and U.S. Department of Health and Human Services. Dietary Guidelines for Americans, 2020-2025. 9th Edition. December 2020. Available at DietaryGuidelines.gov.
- Sakurai M, Nakamura K, Miura K, Takamura T, Yoshita K, Nagasawa SY, Morikawa Y, Ishizaki M, Kido T, Naruse Y, Suwazono Y, Sasaki S, Nakagawa H. Sugar-sweetened beverage and diet soda consumption and the 7-year risk for type 2 diabetes mellitus in middle-aged Japanese men. Eur J Nutr. 2014 Feb;53(1):251-8.
- Imamura F, O’Connor L, Ye Z, Mursu J, Hayashino Y, Bhupathiraju SN, Forouhi NG. Consumption of sugar sweetened beverages, artificially sweetened beverages, and fruit juice and incidence of type 2 diabetes: systematic review, meta-analysis, and estimation of population attributable fraction. BMJ. 2015 Jul 21;351:h3576.
- Tey SL, Salleh NB, Henry J, Forde CG. Effects of aspartame-, monk fruit-, stevia- and sucrose-sweetened beverages on postprandial glucose, insulin and energy intake. Int J Obes (Lond). 2017 Mar;41(3):450-457.
- Tey SL, Salleh NB, Henry CJ, Forde CG. Effects of non-nutritive (artificial vs natural) sweeteners on 24-h glucose profiles. Eur J Clin Nutr. 2017 Sep;71(9):1129-1132.
- Serra-Majem L, et al. Ibero⁻American Consensus on Low- and No-Calorie Sweeteners: Safety, Nutritional Aspects and Benefits in Food and Beverages. Nutrients. 2018 Jun 25;10(7):818.
- Evert AB, Dennison M, Gardner CD, Garvey WT, Lau KHK, MacLeod J, Mitri J, Pereira RF, Rawlings K, Robinson S, Saslow L, Uelmen S, Urbanski PB, Yancy WS Jr. Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report. Diabetes Care. 2019 May;42(5):731-754.
- Ashwell M, Gibson S, Bellisle F, Buttriss J, Drewnowski A, Fantino M, Gallagher AM, de Graaf K, Goscinny S, Hardman CA, Laviada-Molina H, López-García R, Magnuson B, Mellor D, Rogers PJ, Rowland I, Russell W, Sievenpiper JL, la Vecchia C. Expert consensus on low-calorie sweeteners: facts, research gaps and suggested actions. Nutr Res Rev. 2020 Jun;33(1):145-154.
- American Diabetes Association. Facilitating Behavior Change and Well-being to Improve Health Outcomes: Standards of Medical Care in Diabetes-2020. Diabetes Care. 2020 Jan;43(Suppl 1):S48-S65.
- Diabetes Canada Clinical Practice Guidelines Expert Committee, Sievenpiper JL, Chan CB, Dworatzek PD, Freeze C, Williams SL. Nutrition Therapy. Can J Diabetes. 2018 Apr;42 Suppl 1:S64-S79.
- Dyson PA, Twenefour D, Breen C, Duncan A, Elvin E, Goff L, Hill A, Kalsi P, Marsland N, McArdle P, Mellor D, Oliver L, Watson K. Diabetes UK evidence-based nutrition guidelines for the prevention and management of diabetes. Diabet Med. 2018 May;35(5):541-547.
- Catenacci VA, Pan Z, Thomas JG, Ogden LG, Roberts SA, Wyatt HR, Wing RR, Hill JO. Low/no calorie sweetened beverage consumption in the National Weight Control Registry. Obesity (Silver Spring). 2014 Oct;22(10):2244-51.
- Fowler SPG. Low-calorie sweetener use and energy balance: Results from experimental studies in animals, and large-scale prospective studies in humans. Physiol Behav. 2016 Oct 1;164(Pt B):517-523.
- Azad MB, Abou-Setta AM, Chauhan BF, Rabbani R, Lys J, Copstein L, Mann A, Jeyaraman MM, Reid AE, Fiander M, MacKay DS, McGavock J, Wicklow B, Zarychanski R. Nonnutritive sweeteners and cardiometabolic health: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials and prospective cohort studies. CMAJ. 2017 Jul 17;189(28):E929-E939.
- Miller PE, Perez V. Low-calorie sweeteners and body weight and composition: a meta-analysis of randomized controlled trials and prospective cohort studies. Am J Clin Nutr. 2014 Sep;100(3):765-77.
- Rogers PJ, Hogenkamp PS, de Graaf C, Higgs S, Lluch A, Ness AR, Penfold C, Perry R, Putz P, Yeomans MR, Mela DJ. Does low-energy sweetener consumption affect energy intake and body weight? A systematic review, including meta-analyses, of the evidence from human and animal studies. Int J Obes (Lond). 2016 Mar;40(3):381-94.
- Toews I, Lohner S, Küllenberg de Gaudry D, Sommer H, Meerpohl JJ. Association between intake of non-sugar sweeteners and health outcomes: systematic review and meta-analyses of randomised and non-randomised controlled trials and observational studies. BMJ. 2019 Jan 2;364:k4718.
- de Ruyter JC, Olthof MR, Seidell JC, Katan MB. A trial of sugar-free or sugar-sweetened beverages and body weight in children. N Engl J Med. 2012 Oct 11;367(15):1397-406.
- Young J, Conway EM, Rother KI, Sylvetsky AC. Low-calorie sweetener use, weight, and metabolic health among children: A mini-review. Pediatr Obes. 2019 Aug;14(8):e12521.
- Drewnowski A, Rehm CD. The use of low-calorie sweeteners is associated with self-reported prior intent to lose weight in a representative sample of US adults. Nutr Diabetes. 2016 Mar 7;6:e202.
- Sievenpiper JL, Khan TA, Ha V, Viguiliouk E, Auyeung R. The importance of study design in the assessment of nonnutritive sweeteners and cardiometabolic health. CMAJ. 2017 Nov 20;189(46):E1424-E1425.
- Malik VS. Non-sugar sweeteners and health. BMJ. 2019 Jan 3;364:k5005.
- Mela DJ, McLaughlin J, Rogers PJ. Perspective: Standards for Research and Reporting on Low-Energy (“Artificial”) Sweeteners. Adv Nutr. 2020 May 1;11(3):484-491.
- Mattes RD, Popkin BM. Nonnutritive sweetener consumption in humans: effects on appetite and food intake and their putative mechanisms. Am J Clin Nutr. 2009 Jan;89(1):1-14.
- Peters JC, Beck J. Low Calorie Sweetener (LCS) use and energy balance. Physiol Behav. 2016 Oct 1;164(Pt B):524-528.
- De Witt Huberts JC, Evers C, De Ridder DT. “Because I am worth it”: a theoretical framework and empirical review of a justification-based account of self-regulation failure. Pers Soc Psychol Rev. 2014 May;18(2):119-38.
- Rogers PJ. The role of low-calorie sweeteners in the prevention and management of overweight and obesity: evidence v. conjecture. Proc Nutr Soc. 2018 Aug;77(3):230-238.
- Peters JC, Beck J, Cardel M, Wyatt HR, Foster GD, Pan Z, Wojtanowski AC, Vander Veur SS, Herring SJ, Brill C, Hill JO. The effects of water and non-nutritive sweetened beverages on weight loss and weight maintenance: A randomized clinical trial. Obesity (Silver Spring). 2016 Feb;24(2):297–304.
- Laviada-Molina H, Molina-Segui F, Pérez-Gaxiola G, Cuello-García C, Arjona-Villicaña R, Espinosa-Marrón A, Martinez-Portilla RJ. Effects of nonnutritive sweeteners on body weight and BMI in diverse clinical contexts: Systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2020 Jul;21(7):e13020.
- Ebbeling CB, Feldman HA, Steltz SK, Quinn NL, Robinson LM, Ludwig DS. Effects of Sugar-Sweetened, Artificially Sweetened, and Unsweetened Beverages on Cardiometabolic Risk Factors, Body Composition, and Sweet Taste Preference: A Randomized Controlled Trial. J Am Heart Assoc. 2020 Aug 4;9(15):e015668.
- Rogers PJ, Appleton KM. The effects of low-calorie sweeteners on energy intake and body weight: a systematic review and meta-analyses of sustained intervention studies. Int J Obes (Lond). 2021 Mar;45(3):464-478.
- Sylvetsky AC, Rother KI. Nonnutritive sweeteners in weight management and chronic disease: a review. Obesity (Silver Spring). 2018 Apr;26(4):635-640.
- Normand M, Ritz C, Mela D, Raben A. Low-energy sweeteners and body weight: a citation network analysis. BMJ Nutr Prev Health. 2021 Apr 1;4(1):319-332.
- Dietary Guidelines Advisory Committee. Scientific Report of the 2020 Dietary Guidelines Advisory Committee: Advisory Report to the Secretary of Agriculture and the Secretary of Health and Human Services. U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service, Washington, DC. 2020.
- Singh M. Mood, food, and obesity. Front Psychol. 2014 Sep 1;5:925.
- de Araujo IE. Circuit organization of sugar reinforcement. Physiol Behav. 2016 Oct 1;164(Pt B):473-477.
- Tan HE, Sisti AC, Jin H, Vignovich M, Villavicencio M, Tsang KS, Goffer Y, Zuker CS. The gut-brain axis mediates sugar preference. Nature. 2020 Apr;580(7804):511-516.
- Anton SD, Martin CK, Han H, Coulon S, Cefalu WT, Geiselman P, Williamson DA. Effects of stevia, aspartame, and sucrose on food intake, satiety, and postprandial glucose and insulin levels. Appetite. 2010 Aug;55(1):37-43.
- Rogers PJ. The role of low-calorie sweeteners in the prevention and management of overweight and obesity: evidence v. conjecture. Proc Nutr Soc. 2017 Nov 23:1-9.
- Stamataki NS, Scott C, Elliott R, McKie S, Bosscher D, McLaughlin JT. Stevia Beverage Consumption prior to Lunch Reduces Appetite and Total Energy Intake without Affecting Glycemia or Attentional Bias to Food Cues: A Double-Blind Randomized Controlled Trial in Healthy Adults. J Nutr. 2020 May 1;150(5):1126-1134.
- Higgins KA, Mattes RD. A randomized controlled trial contrasting the effects of 4 low-calorie sweeteners and sucrose on body weight in adults with overweight or obesity. Am J Clin Nutr. 2019 May 1;109(5):1288-1301.
- Piernas C, Tate DF, Wang X, Popkin BM. Does diet-beverage intake affect dietary consumption patterns? Results from the Choose Healthy Options Consciously Everyday (CHOICE) randomized clinical trial. Am J Clin Nutr. 2013 Mar;97(3):604-11.
- Merten C, Schoonjans R, Di Gioia D, Peláez C, Sanz Y, Maurici D, Robinson T. Editorial: Exploring the need to include microbiomes into EFSA’s scientific assessments. EFSA J. 2020 Jun 29;18(6):e18061.
- David LA, Maurice CF, Carmody RN, Gootenburg DB, Button JE, Wolfe BE, Ling AV, Devlin AS, Varma Y, Fischbach MA, Biddinger SB, Dutton RJ, Turnbaugh PJ. Diet rapidly and reproducibly alters the human gut microbiome. Nature. 2014 Jan 23;505(7484):559-63.
- Lobach AR, Roberts A, Rowland IR. Assessing the in vivo data on low/no-calorie sweeteners and the gut microbiota. Food Chem Toxicol. 2019 Feb;124:385-399.
- Hughes RL, Davis CD, Lobach A, Holscher HD. An Overview of Current Knowledge of the Gut Microbiota and Low-Calorie Sweeteners. Nutr Today. 2021 May-Jun;56(3):105-113.
Sylvetsky AC, Jin Y, Clark EJ, Welsh JA, Rother KI, Talegawkar SA. Consumption of Low-Calorie Sweeteners among Children and Adults in the United States. J Acad Nutr Diet. 2017 Mar;117(3):441-448.e2.